從試點(diǎn)走向全國 長護(hù)險織密民生保障網(wǎng)
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“護(hù)理員對我們服務(wù)得很周到,一來就忙個不停?!比缃?,家住陜西省漢中市漢臺區(qū)西翼安置小區(qū)的劉淑蓮,在護(hù)理員的照顧下,對日常生活的態(tài)度松弛了不少。
6年前的冬天,當(dāng)時近80歲的劉淑蓮不小心摔斷了腿,比她年長的老伴馬福明又得了腦梗,失去了連貫語言表達(dá)的能力,行走也變得困難。過去老兩口彼此相伴的平靜生活被打破,“日常離不了人照顧”成為他倆需要面對的現(xiàn)實(shí)。
劉淑蓮告訴記者,兒子女兒在上班、照顧孩子的同時,還要兼顧照顧她和老伴,頗為辛勞。

劉淑蓮的老伴馬福明正在接受護(hù)理員的按摩照料。 人民網(wǎng)記者 黃盛攝
劉淑蓮感慨的背后,“一人失能,全家失衡”成為一些家庭的現(xiàn)狀。解決失能人員的長期護(hù)理保障問題,關(guān)乎民生底線,也關(guān)乎社會穩(wěn)定。
被稱為社?!暗诹U”的長護(hù)險成為解決這一難題的重要方式。國家醫(yī)保局會同相關(guān)部門在2016年、2020年先后組織兩批試點(diǎn)就長護(hù)險制度建設(shè)開展探索。劉淑蓮所在的漢中市,在2020年成為全國第二批試點(diǎn)城市,中國人壽壽險漢中分公司承擔(dān)政策宣傳、失能評估、機(jī)構(gòu)監(jiān)管、費(fèi)用審核、待遇支付等經(jīng)辦服務(wù),建立起“多元籌資、多元照護(hù)、多元服務(wù)、以險帶產(chǎn)”的運(yùn)行模式。
劉淑蓮和老伴被中國人壽壽險漢中分公司研發(fā)的“漢中智慧長護(hù)系統(tǒng)”評估為重度失能I級,并選擇了“居家自主+上門護(hù)理”相結(jié)合模式:專業(yè)機(jī)構(gòu)人員上門照護(hù),外加450元補(bǔ)貼。
“每月的補(bǔ)貼夠我倆買藥的錢了?!眲⑹缟徴f,每周固定三次,護(hù)理員準(zhǔn)時上門服務(wù),包括理發(fā)、刮胡子、洗頭、泡腳和按摩等,每次服務(wù)兩小時。
不僅劉淑蓮老兩口,長護(hù)險在十年試點(diǎn)中,累計惠及330多萬失能人員,為群眾減輕照護(hù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)超1000億元。其中,漢中市長護(hù)險建立起“個人+醫(yī)保+財政”三方共擔(dān)籌資模式,即個人繳費(fèi)50元、醫(yī)?;饎澽D(zhuǎn)30元、財政補(bǔ)助20元。
今年3月,中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快建立長期護(hù)理保險制度的意見》,明確要求用3年左右時間基本建立適應(yīng)我國基本國情的長期護(hù)理保險制度。
陜西省醫(yī)保局待遇保障處處長余嵐表示,2026年到2028年將是陜西長護(hù)險從“一點(diǎn)突破”向“全省覆蓋”全面加速的關(guān)鍵期。目前各地市已開展人口年齡結(jié)構(gòu)、失能狀況、護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展等前期調(diào)研,實(shí)施方案已報國家備案。“大部分地市會按照國家要求,以先職工后居民的思路分批實(shí)施,三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。”
作為經(jīng)辦方,保險機(jī)構(gòu)是長護(hù)險制度精準(zhǔn)落地、基金長期可持續(xù)運(yùn)行的重要參與者。中國人壽壽險公司健康險部總經(jīng)理何永平表示,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是長護(hù)險的“專業(yè)服務(wù)者”“市場補(bǔ)充者”“生態(tài)建設(shè)者”,可以在制度建設(shè)和數(shù)據(jù)賦能方面為長護(hù)險全面落地提供助力。
在何永平看來,對失能人員而言,長護(hù)險是“剛需”,專業(yè)護(hù)理提升生活質(zhì)量;對失能家庭而言,長護(hù)險是“減負(fù)”,減輕經(jīng)濟(jì)與照護(hù)的雙重壓力;對相關(guān)產(chǎn)業(yè)而言,長護(hù)險則是“拉動”,帶動護(hù)理服務(wù)、康復(fù)輔具、智慧養(yǎng)老等上下游產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同發(fā)展。
隨著長護(hù)險逐步走向全國,像劉淑蓮與馬福明夫婦這樣的失能人員,將在民生保障網(wǎng)中得到更多溫情照護(hù)。
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